文／吳雁門 攝影／林國雄
2025-02-26
「心理動力」對自我傷害行為的觀察，嘗試解讀個案隱而未顯，深藏在心靈深處的自傷動機，也就是將自傷行為和意識、潛意識及早期經驗連結起來。下方所列觀點，係從內隱的動機面向，探索為什麼要傷害自己的深層心理信息。
◆以較小的痛苦，替代原發較大的痛苦
相較於情感受挫，以刀片輕劃腕部或腳骨折打上石膏，其疼痛小得多了；青少年刻意製造較小的痛苦，同時內心告訴自己並未逃避問題，只是選擇特殊方式處理兩性關係的困境。藉由有限度的攻擊自己，做為減除失落與壓力的途徑，事實上，他們的內在心理仍是波濤洶湧。
此措置方式，成年人也會套用，但意義略有不同。三天行蹤不明的丈夫，出現在家門口的時候，拄著助行器；應付上門索債者，債務人坐著輪椅應門，他們還真的是受傷了。
◆抵銷作用
「抵銷作用」是種防衛機轉，選擇不危及生命安全，而痛苦又在可以忍受的範圍內之對應方式，藉以抵銷挫折與不幸感。自傷者並不想真的結束生命，而以超乎尋常的自虐行為「安撫」自己，也「警示」他人，其意義為，我正在處理自己的問題，也週知身邊人，包括對方，我是一個需要關心的「病人」。
進一步舉個例，一位被身心科診斷為患上「強迫症」的青年，怕髒，有人摸了他的左肩膀，覺得髒之外，認為會撞上不好的事；於是他私下將肩膀反推了回去，認為可以抵銷壞事發生，如時間許可，會回家換掉上衣。
◆「我見猶憐」的自我感知
自傷者把自己定位為「弱勢的反抗者」，較之傷害者對方，因處於心理上劣勢，故不自覺的以有限度的自我傷害，為欲求不得和「無能自我」的失落感解套。
看著受傷的手腕和骨折的腳，內心升起的感知是我見猶憐，此攻擊自己的應對危機模式，表象上，獲得片面且經包裝過的心理平靜，另方面，也稀釋了應該負起有效面對現實、解決問題的責任，因為自己是個病人。
◆洗滌罪惡感 贖罪重生？
罪惡感洗滌的說法，或許不適合解釋前面少女與高中生的事態。但一個婦人可因為孩子的疾病或學習失敗而懷有罪惡感；一國中生也會因青春期的自慰行為，陷入深度自責。
婦人累積大量壓力，致出現憂鬱反應；而有深度罪惡感的國中生，與不停洗手的強迫行為，這兩者間有聯結的。自責反應往往會選擇不原諒自己，且進一步懲罰、攻擊自己，以自我傷害來應對內在的衝突與罪惡感。
心理動力視其為一種平衡身心的適應模式，但卻是無效的，而自傷者心裡卻認定，我已接受處罰，可以獲致新生。
◆儀式行為
前些年校園中，曾有十來位學生集體割傷腕部事件，學生可能因為學校的某種規範與要求，牴觸了她們小團體的共有價值，也象徵著對失敗氛圍的集體抗拒。這屬於團體的儀式行為，腕部傷痕係一種集體心理符號，表面的意義是價值的認同。
割痕、刺青雖均屬於同盟者與次文化的表徵，尤以幫派人物的刺青，可看成類同「歃血」為盟、同氣連枝的結盟儀式；其中另有一層重要意義，儀式行為有抵銷霉頭、壞運氣的「抵銷作用」在。身上有刺青的人，有不少人認為人生不順利，刺青是改運用的。
個人曾對百餘位滿身刺青的受刑人，面對面調查結果，有八成以上的受刑人願意除去身上的刺青。時代推移，在籃球、足球和棒球等競技場上刺青的運動員，他們改變了一般人對刺青的看法。
